文献类型：期刊文章

作　　者：陈惠金[1] 魏克伦[2] 周丛乐[3] 姚裕家[4] 杨于嘉[5] 范秀芳[6] 高喜容[7] 江莲[8] 刘晓红[9] 钱继红[10] 王莉[11] 吴本清[12] 吴高强[13] 张青梅[14] 张小兰[15] 周晓玉[16]

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所,上海200092 [2]中国医科大学附属盛京医院儿科,沈阳110004 [3]北京大学附属第一医院儿科,北京100034 [4]四川大学附属华西第二医院儿科,成都610041 [5]中南大学附属湘雅医院儿科,长沙410011 [6]山东省济南市妇幼保健院新生儿科,济南250012 [7]湖南省儿童医院新生儿科,长沙410007 [8]河北医科大学第四医院儿科,石家庄050001 [9]深圳市儿童医院新生儿科,深圳518026 [10]上海交通大学医学院附属新华医院儿科,上海200092 [11]新疆医科大学第一附属医院儿科,乌鲁木齐830054 [12]暨南大学第二附属医院深圳市人民医院新生儿科,深圳518020 [13]新疆乌鲁木齐市妇幼保健院儿科,乌鲁木齐830000 [14]沈阳市妇婴医院新生儿科,沈阳110014 [15]深圳市妇幼保健院新生儿科,深圳518028 [16]南京大学附属南京儿童医院新生儿科,南京210008

出　　处：《中国实用儿科杂志》

基　　金：中华医学会儿科分会新生儿学组立项课题

年　　份：2009

卷　　号：24

期　　号：8

起止页码：621-626

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAB、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD_E2011_2012、IC、JST、PROQUEST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果。方法2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化。经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组。收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据。结果连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d。左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416,P=0.000)。LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009)。11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据。连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30)。对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据。对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.004)。结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院。

关 键 词：早产儿 脑室内出血 出血后脑积水 连续腰穿治疗

分 类 号：R72]