文献类型：期刊文章

作　　者：陈小勋[1] 黄顺荣[2] 林源[1] 吴东波[2] 罗汉传[1] 吴瑞正[1]

机构地区：[1]广西医科大学第八附属医院普外科,贵港537100 [2]广西壮族自治区人民医院微创中心

出　　处：《中华普通外科杂志》

年　　份：2009

卷　　号：24

期　　号：1

起止页码：26-29

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CSCD、CSCD_E2011_2012、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨微创外科治疗胆总管结石（CBDS）的策略。方法回顾性分析2001年6月至2007年1月304例CBDS患者的临床资料。按手术方式不同分三组：十二指肠镜下乳头气囊扩张术加LC组（EPBD组）、十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术加LC组（EST组）、腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开探查术加LC组（LCBDE组）。结果304例中EPBD组35例，EST组138例，LCBDE组131例。三组的手术成功率、近期并发症发生率、残石率比较，差异无统计学意义（χ^2值分别为1．93、0．038和0．427，P〉0．05）；手术时间比较差异有统计学意义（F=17．941，P=0．000），LCBDE组优于另两组（EPBD—EST：P=0．122，EST—LCBDE：P=0．000，EPBD—LCBDE：P=0．020）；住院时间相比差异有统计学意义（F=24．016，P=0．000），其中EPBD组最短（EPBD—EST：P=0．000，EST—LCBDE：P=0．198，EPBD—LCBDE：P=0．000）。远期并发症：EPBD组结石复发2例（6．7％），胆管炎1例（3．3％），无乳头狭窄；LCBDE组结石复发7例（6．0％），胆管炎3例（2．6％），无乳头狭窄；EST组结石复发18例（15．8％）、乳头狭窄9例（7．9％）、胆管炎14例（12．3％）；比较三组结石复发、胆管炎、乳头狭窄的发生率，差异有统计学意义（χ^2值分别为6．482、9．160和12．02，P〈0．05），EST组高于EPBD组和LCBDE组。结论有适应证的胆总管结石可首选EPBD治疗，失败或无适应证者则选择LCBDE，EST仅适用于有严格适应证者。

关 键 词：胆总管结石 腹腔镜 手术后并发症

分 类 号：R686]