文献类型：期刊文章

作　　者：江孙芳[1] 高鑫[2] 任利民[2] 陈旭异[3] 赵耐青[4]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院全科医学科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院内分泌科,上海200032 [3]上海市长风社区卫生服务中心 [4]复旦大学公共卫生学院卫生统计教研室

出　　处：《中华全科医师杂志》

基　　金：上海市科学技术委员会重大项目资助（04dz19501-1）

年　　份：2009

卷　　号：8

期　　号：1

起止页码：22-26

语　　种：中文

收录情况：ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的比较随意尿和晨尿中自蛋白与肌酐比值（ACR）在社区糖尿病高危人群白蛋白尿筛查中的应用价值。方法选取参加糖尿病高危人群筛查的社区人群共443名（男234例，女209例），平均年龄（59±8）岁。收集筛查当日的随意尿和晨尿以及随后2次晨尿，每次间隔2周以上，测定尿ACR。以3次晨尿中2次或2次以上尿ACR≥30mg／g为白蛋白尿诊断标准。结果根据白蛋白尿诊断标准，白蛋白尿患病率为6．3％（28／443）。筛查当日的随意尿ACR水平高于晨尿（7．1mg,／g与3．2mg／g，P〈0．01）；随意尿筛查白蛋白尿的阳性率高于晨尿（14．9％与5．9％，P〈0．05）；敏感度和阴性预测值（NPV）与晨尿相似（96．4％与92．9％；99．7％与99．5％，均P〉0．05），特异度和阳性预测值（PPV）低于晨尿（90．6％与100．0％；40．9％与100．0％，均P〈0，05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线，随意尿ACR筛查白蛋白尿的适宜切点为40．0mg／g，其敏感度96．4％，特异度95．2％，PPV57．5％，NPV99．8％。与晨尿和随意尿白蛋白均阴性者相比，晨尿白蛋白阴性而随意尿阳性者具有更多的心血管病和慢性肾脏病危险因素。结论社区中老年糖尿病高危人群筛查白蛋白尿以晨尿为佳，但作为筛查手段，随意尿也有其优势，建议将尿ACR40．0mg／g作为该人群随意尿筛查白蛋白尿的适宜切点。

关 键 词：白蛋白尿 筛查  诊断检查服务  

分 类 号：R587] R44]