文献类型：期刊文章

作　　者：徐建军[1] 赵鸿雁[1] 林万春[1] 田波[2]

机构地区：[1]齐齐哈尔医学院附属第十医院大庆油田总医院麻醉科,163001 [2]大庆龙南医院药剂科

出　　处：《中国医师进修杂志》

年　　份：2008

卷　　号：31

期　　号：11

起止页码：40-42

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的 观察不同剂量的纳洛酮对吗啡术后镇痛免疫功能和镇痛效果的影响，从而寻找适宜的术后镇痛纳洛酮和吗啡的配伍剂量。方法选择妇科子宫肌瘤手术患者90例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为纳洛酮复合吗啡组（MN组，60例）和单纯吗啡组（M组，30例），MN组再根据硬膜外腔和自控镇痛泵内纳洛酮剂量的不同分为MNI组[20μg．0．10μg／（kg·h）]和MNⅡ组[10μg、0．05μg／（kg·h）]，每组各30例。于术前及术后6、24h抽取外周血，应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群和NK细胞（CO16^＋D56^＋）的表达，并且对术后镇痛效果（视觉模拟评分）和并发症进行比较。结果CD3^＋在M组表现为进行性下降，CD3^＋在术后6、24h三组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。CD3^＋CD4^＋、CD3＋CD8^＋在M组表现为进行性下降，CD3^＋CD8^＋在MNI组和MNⅡ组术后24h表现为上升，与术后6h比较差异有统计学意义（P〈0．05）；CD3^＋CD4^＋在MNⅠ组和MNⅡ组术后24h表现为下降趋势减慢。CD16^＋CD56^＋在M组中表现为进行性下降，MNⅠ组和MNⅡ组在术后6h表现为下降，术后24h回升与术后6h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MNⅡ组术后12、24、36h的镇痛效果优于M组和MNⅠ组。MNⅠ组和MNⅡ组不良反应少于M组，且第1次排气时间[（45．36±11．32）h和（44．28±10．89）h]较M组[（53．36±8．83）h]明显缩短。结论吗啡术后镇痛对机体产生了不同程度的免疫抑制，微量纳洛酮减轻了吗啡对机体的免疫抑制作用，在增加了术后镇痛效果的同时也减少了吗啡的不良反应。

关 键 词：纳洛酮 吗啡 免疫抑制 镇痛

分 类 号：R614]