文献类型：期刊文章

作　　者：陈新月[1] 马丽娜[1] 陶明玲[1] 吴亚松[2] 马冰[1] 张立洁[1] 李海英[2] 黄云丽[1] 张永宏[3] 汪俊韬[1] 李宁[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部,北京100069 [2]首都医科大学研究生院 [3]Human Immunity Unit, Instituteof Molecular Medicine, University of Oxford

出　　处：《中华传染病杂志》

基　　金：北京市科技计划重大项目（H020920020091）;北京市自然科学基金资助项目（5062019）

年　　份：2008

卷　　号：26

期　　号：10

起止页码：597-603

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨使用IFN和核苷（酸）类似物联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎获得HBsAg血清转换患者的临床特点和作用机制。方法收集2001年1月至2007年5月使用IFN和拉米夫定或阿德福韦酯联合治疗后出现HBsAg转换的慢性乙型肝炎患者共32例，转阴后定期随访并分析其临床特点。结果HBVDNA于治疗后3～6个月转阴，初治和复治（包括拉米夫定耐药）患者治疗2年均未见病毒学反弹或新的临床耐药出现。HBsAg转换后平均随访13．2个月，2例出现HBsAg复阳，其中1例抗病毒治疗重新获得HBsAg转换，另1例未再治疗，维持在HBeAg转换状态。余30例患者均维持在HBsAg转换状态。7例治疗后（其中3例治疗前、后两次）行肝穿刺病理和免疫组织化学检查。6例肝内HBsAg及HBcAg均阴性，1例HBsAg免疫组织化学阳性者复发；3例治疗前、后对比肝组织炎性反应和纤维化程度均减轻，其中1例由G2S4变为G1S2～3，该例停用IFN后AI。T仍异常，余4例有轻度炎性反应和纤维化。转阴模式有三种，转阴顺序为HBVDNA—HBeAg—HBsAg，占59％（19／32例）；HBeAg和HBsAg同步转阴，占31％（10／32例）；HBsAg先于HBeAg转阴，占9％（3／32例）。治疗1年时血清HBsAg滴度71．4％（15／21例）〈100COI；63．6％（7／11例）〈250IU／L。联合治疗的不良反应基本上同IFN单药治疗。结论联合治疗和延长疗程是获得HBsAg血清转换的关键。肝组织内HBsAg阳性和血清抗-HBs低水平者易复发。疗程1年时血清HBsAg滴度〈100COI或〈250IU／L,可能是HBsAg易转阴的预测指标。

关 键 词：肝炎E抗原 乙型 肝炎 乙型 慢性  干扰素类 聚乙二醇类  核苷酸类 抗病毒药  肝炎表面抗原,乙型  

分 类 号：R512.62] R575.2[临床医学类]