文献类型：期刊文章

作　　者：许启霞[1] 詹庆元[1] 王辰[1] 庞宝森[1] 杜敏捷[1]

机构地区：[1]北京市呼吸病研究所,首都医科大学附属北京朝阳医院,北京100020

出　　处：《中国危重病急救医学》

基　　金：北京市科技新星计划项目（2005803）

年　　份：2008

卷　　号：20

期　　号：10

起止页码：592-596

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、JST、PUBMED、核心刊

摘　　要：目的评价俯卧位通气（PPV）联合肺复张（RM）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬的肺保护作用及机制。方法经股静脉快速注入油酸建立犬ARDS模型，容积控制通气，在小潮气量（VT，10ml／kg）＋高呼气末正压（PEEP，16cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）通气基础上，按随机数字表法分为仰卧位组、俯卧位组、仰卧＋RM组、俯卧＋RM组，每组6只。测定通气后0．5、2和4h血清细胞因子。4h后经股动脉放血处死动物，开胸取肺；取左肺组织制备匀浆，测定细胞因子；取右肺测定湿／干重（W／D）比值及制备病理切片，行病理评分。结果①通气4h时仰卧＋RM组血清白细胞介素-8（IL-8）浓度明显高于其他3组（P均〈0．05），且仰卧＋RM组血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）浓度明显高于俯卧位组及俯卧＋RM组（P均〈0．05）。②俯卧位组及俯卧＋RM组背侧肺组织匀浆中IL-8浓度明显低于仰卧位组（P均〈0．05），TNF—α浓度明显低于仰卧＋RM组（P均〈0．05）。③俯卧位组、俯卧＋RM组右肺W／D比值明显低于仰卧位组及仰卧＋RM组（P均〈0．05）。④俯卧位组及俯卧＋RM组背侧病理评分显著低于仰卧位组及仰卧＋RM组（P均〈0．05）。结论在犬ARDS模型中，予以小VT＋PEEP的肺保护性通气时，在俯卧位实施RM可以减轻肺损伤。

关 键 词：急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 肺复张 肺保护性通气策略 细胞因子 病理评分

分 类 号：R686]