文献类型：期刊文章

作　　者：赵醴[1] 王莹[2] 李璧如[2] 钱娟[2] 杨燕文[2] 任宏[2]

机构地区：[1]温州医学院临床医学系,浙江温州325027 [2]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心PICU,上海200127

出　　处：《实用儿科临床杂志》

年　　份：2008

卷　　号：23

期　　号：18

起止页码：1415-1417

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD_E2011_2012、IC、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析PICU机械通气（MV）患儿撤机失败率及其相关危险因素。方法对2005年1月-2007年6月本院PICU收治的317例MV患儿临床资料行回顾性分析。撤离呼吸机48h内再次予以辅助通气者判定为撤机失败。结果183例按计划撤机。其中166例撤机成功，17例失败，撤机失败率9．29％（95％CI为5．08％～13．50％）。≤6个月患儿撤机失败率较〉6月龄明显升高（13．4％vs4．7％P〈0．05）。撤机前MV时间≤24h者撤机失败风险明显低于〉24h者（3．2％vs12．5％P〈0．05）。撤机失败者总MV时间[（17．8±15．2）dvs（6．0±8．7）d]、住PICU时间[（32．7±22．0）dvs（14．5±17．0）d]及总住院时间[（41．7±23．8）dvs（28．7±25．3）d]与撤机成功者比较均明显延长（Pa〈0．05），死亡率增高（23．5％vs6．0％P〈0．05）。造成撤机失败是多因素的，其中撤机后喉水肿所致最常见。多因素Logistic回归分析显示，并呼吸道狭窄（OR为4．7，95％CI为1．37～16．25）、撤机后吸气性喘鸣发生（OR为5．64，95％CI为1．69～18．84）是预示撤机失败的独立危险因素。中枢神经系统疾病患者易发生撤机延误。结论儿科医师应重视患儿自主呼吸能力的全面评估，对撤机困难者应积极查找潜在的合并症，进一步开展呼吸力学监测、新的智能通气模式，将有助于呼吸机平稳及时撤离。

关 键 词：机械通气 呼吸机撤离 重症监护病房 儿童

分 类 号：R720.597]