文献类型：期刊文章

作　　者：曹树军[1] 钱金风[1] 朱凌[1] 杨道华[2] 万小平[3]

机构地区：[1]上海市松江区中心医院.上海交通大学附属第一人民医院松江分院妇产科,201600 [2]上海市松江区中心医院.上海交通大学附属第一人民医院松江分院病理科 [3]上海交通大学附属第一人民医院妇产科

出　　处：《中国妇幼保健》

基　　金：上海市松江区医学领先专业建设资助项目(编号:05-Ⅰ-04)

年　　份：2008

卷　　号：23

期　　号：17

起止页码：2435-2438

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAB、CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：探讨阴道镜检查的临床价值。方法：收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）147例，冷刀锥切（CKC）17例，宫颈环形电切（LEEP）130例；宫颈炎493例，全部LEEP手术，所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率（准确率）为88．0％（562／640），其中宫颈炎为97．4％，CIN为55．8％；而宫颈CIN分级诊断符合率（准确性）较低，仅为38．1％（56／147）。以锥切前后复核病理诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97．5％，诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91．9％、特异性97．4％、敏感性100％；细胞学HISL、阴道镜HISL、CINIR、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16^INK4A阳性是病变升级的高危因素；CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论：阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性，是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤，并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值，宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。

关 键 词：宫颈癌  癌前病变 CIN 阴道镜检查 宫颈锥切 LEEP

分 类 号：R713.4]