文献类型：期刊文章

作　　者：邢豫宾[1] 戴路明[1] 赵芝焕[1] 李志伟[2] 李超[2]

机构地区：[1]昆明医学院第一附属医院呼吸二科,云南昆明650032 [2]昆明市第一人民医院综合ICU,云南昆明650051

出　　处：《中国危重病急救医学》

基　　金：云南省教委科研基金资助项目（06J2670）

年　　份：2008

卷　　号：20

期　　号：1

起止页码：23-28

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、JST、PUBMED、核心刊

摘　　要：目的结合感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）评价血清降钙素原（PCT）和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SCCM）共识会议，严格将入选病例分为全身炎症反应综合征（SIRS）组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组。测定24h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析。结果208例患者入选，其中对照组59例，SIRS组57例，脓毒症组52例，严重脓毒症组28例，脓毒性休克组12例。血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关．Spearman相关系数为0．909（P=0．000）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析．PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0．936±0．020．SOFA评分的AUC为0．973±0．011（P均=0．000）。判断最佳诊断界值PCT为〉0．375μg／L，SOFA评分为〉3．5分，其约登（Youden）指数分别为0．808和0．801。二分类Logistic回归分析显示，在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关，相对危险度（OR值）分别为84．794和10．761（P均=0．000）．并且可以预测脓毒症的发病概率。SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子，OR值为2．084（P=0．0002）。结论传统炎症指标和C-反应蛋白（CRP）是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标，但不是早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标；结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率；根据PCT值的变化，再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性。SOFA评分与脓毒症预后明显相关。

关 键 词：脓毒症 血清降钙素原 C-反应蛋白 感染相关器官功能衰竭评分系统评分  

分 类 号：R686]