文献类型：期刊文章

作　　者：田疄[1]

机构地区：[1]安徽省红十字淮南朝阳医院护理部,安徽淮南232007

出　　处：《中国现代医生》

年　　份：2007

卷　　号：45

期　　号：10X

起止页码：110-112

语　　种：中文

收录情况：IC、JST、RCCSE、普通刊

摘　　要：目的减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析。结果护理记录合格率为93%。对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括:护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等。缺陷存在原因:(1)法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用。(2)护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未高度重视。(3)专科护理知识不扎实,不能确立正确相应的护理措施。结论护理记录质量仍有提高空间,加强学习,科学管理是提高护理记录质量的关键。

关 键 词：护理记录 护理质量 学习  管理  法律意识

分 类 号：R471[护理学类]