文献类型：期刊文章

作　　者：肖锡俊[1] 袁宏声[1] 唐红[2] 黄云[3] 张冉[4] 王燕[5]

机构地区：[1]四川大学华西医院胸心血管外科,成都610041 [2]四川大学华西医院超声心动图室,成都610041 [3]四川省自贡市第四人民医院胸心外科,四川自贡643000 [4]四川省巴中市人民医院胸心外科,四川巴中636000 [5]西南民族大学计算机科学学院,成都610041

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》

年　　份：2006

卷　　号：13

期　　号：5

起止页码：307-310

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的了解二尖瓣置换术（MVR）后三尖瓣反流（TR）的逆转、残留或加重的情况，以改进对TR的临床评价及治疗。方法随访分析1998年1月至2003年12月所收治的MVR患者287例，其中男86例，女201例；年龄15～66岁（41．0±11．0岁）。二尖瓣狭窄199例（69％），二尖瓣反流66例（23％），二尖瓣狭窄伴关闭不全22例（8％）；心房颤动201例（70％），窦性心律86例（30％）。根据最大反流束面积／右心房面积的比率将TR分为：轻度（＋）、轻中度（＋／＋＋）、中度（＋＋）、中重度（＋＋／＋＋＋）和重度（＋＋＋）。术前轻度TR101例（36．7%），轻中度TR5例（1．8％），中度TR27例（9．8％），中重度TR2例（0．7％），重度TR21例（7．6％）。是否施行三尖瓣环缩手术主要根据术中探查。术后定期门诊随访及复查超声心动图。结果287例患者随访2～7年（4．0±1．6年），随访期间失访12例。手术后绝大多数患者的临床状况得到较大改善。与术前相比术后患者左心房（LA）、左心室（LV）缩小（P〈0．01），左心功能亦较术前明显改善，射血分数（EF）和缩短分数（FS）增加（P〈0．05）；术后右心房（RA）、右心室（RV）亦较术前缩小（P〈0．01）。但术后TR情况与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。由于术中探查判定TR不严重、129例术前存在TR的患者未施行三尖瓣环缩术，术后这些患者中TR消失54例、减轻12例、无明显变化46例、加重17例。术中施行DeVega三尖瓣环缩术27例，术后TR消失10例、减轻12例、无明显变化5例。结论以最大反流束面积／右房面积比率评价二尖瓣病变伴随的功能性TR的严重程度有明显的不足，采用术中探查决定是否施行三尖瓣环缩术的方法值得改进。TR可能发生于MVR前并无TR的患者。

关 键 词：二尖瓣置换术 三尖瓣反流 DE Vega环缩术  

分 类 号：R654.2]