文献类型：期刊文章

作　　者：刘庆华[1] 何礼贤[1] 胡必杰[1] 李华茵[1] 陈雪华[1] 高晓东[1] 诸杜明[2] 朱惠莉[3]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院呼吸疾病研究所 [2]复旦大学附属中山医院外科监护室,上海200032 [3]上海华东医院呼吸科

出　　处：《中华内科杂志》

基　　金：国家科技攻关计划(2001BA702B06)

年　　份：2006

卷　　号：45

期　　号：9

起止页码：717-720

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防价值,初步探讨VAP 的发病机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄>60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药——莫沙必利,A 组)和普通气管导管组(B 组),比较2组患者的住院时间、ICU 内住院时间、机械通气时间、VAP 发生率、病死率、归因病死率及相对危险度、VAP 致病菌与不同部位菌群一致率、2组口咽和下呼吸道美蓝发现情况。结果入组86例,A 组41例,B 组45例。B 组患者住院时间、ICU 内住院时间、机械通气天数均长于 A 组,A 组与 B 组 VAP 发生率(34.1%比66.7%)、早发性 VAP 发生率(4.9%比20.0%)差异有统计学意义,2组病死率、归因病死率差异无统计学意义(P>0.05)。2组 VAP 总发生率 RR 为0.259,95%CI为0.106～0.634,P<0.05。VAP 致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性 VAP 为主(P<0.05)。A组美蓝发现率和发现时间迟于 B 组。结论实施综合干预措施可降低 VAP 发生率;胃→下呼吸道感染途径是 VAP 发病机制之一。

关 键 词：通气机,机械  肺炎 预防  发病机制 交叉感染  

分 类 号：R563.1]