文献类型：期刊文章

作　　者：张伟[1] 温乐英[2] 陆敏[3] 熊宇[1] 钱克俭[4] 邓爱花[5] 郭路生[6] 肖祖克[7] 赵新生[2] 段书敏[2] 谢志刚[3] 高子芬[3] 李敏[3] 邵宏权[3] 王国干[8] 刘大为[9] 高占成[10]

机构地区：[1]江西省南昌大学附属第一医院呼吸科,330006 [2]中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所 [3]北京大学医学部基础学院病理系 [4]江西省南昌大学附属第一医院ICU,330006 [5]江西省肺科医院内科 [6]江西省遂川县人民医院内科 [7]江西省人民医院呼吸科 [8]中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科 [9]中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院ICU [10]北京大学人民医院呼吸科

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》

基　　金：卫生部卫生应急办公室项目支持

年　　份：2006

卷　　号：29

期　　号：5

起止页码：300-306

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、BIOSISPREVIEWS、CAB、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、实时荧光定量PCR(real timePCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳。

关 键 词：高致病性H5N1人禽流感  呼吸窘迫综合征,急性  弥漫性肺泡损伤 多器官功能衰竭

分 类 号：R512.99]