文献类型：期刊文章

作　　者：董智慧[1] 符伟国[1] 王玉琦[1] 郭大乔[1] 徐欣[1] 陈斌[1] 蒋俊豪[1] 杨珏[1] 史振宇[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院血管外科,上海200032

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划资助项目(97BR028)

年　　份：2005

卷　　号：43

期　　号：13

起止页码：857-860

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨胸主动脉腔内修复(EVR)近端锚定区不足的两种处理。方法回顾分析近端锚定区<15mm的9例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(ADA)和1例胸降主动脉瘤(DTAA)患者的治疗经过、结果和并发症。其中DTAA患者和3例ADA患者行辅助性右左颈总动脉、左颈总左锁骨下动脉旁路联合腔内修复(EVR)治疗(联合治疗组),另6例ADA患者直接行EVR,覆盖左锁骨下动脉开口(直接修复组)。结果10例患者都取得技术成功。DTAA病例动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗塞、成人呼吸窘迫综合征、上消化道大出血、肾功能衰竭,第12天死亡。9例ADA患者功能围手术期无与血管有关的并发症。直接修复组中2例术后早期出现头晕,静滴甘露醇4～5d后缓解。9例患者都获随访,随访期3～12个月(平均9个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实所有病例原发破口封闭,胸主动脉假腔内完全血栓形成,真腔扩大。结论处理胸主动脉EVR近端锚定区不足时,辅助性动脉旁路和直接覆盖左锁骨下动脉开口是可行的,可以拓展EVR在DeBakeyⅢ型ADA和DTAA中的应用。

关 键 词：胸主动脉 腔内修复 近端 DeBakeyⅢ型  成人呼吸窘迫综合征  主动脉夹层动脉瘤  左锁骨下动脉  上消化道大出血  胸降主动脉瘤 DTAA  动脉旁路 缺血性并发症  直接修复  左颈总动脉  肾功能衰竭  静滴甘露醇 ADA  治疗经过  回顾分析  

分 类 号：R654.3]