文献类型：期刊文章

作　　者：张世范[1] 张德海[1] 高炜[1] 刘惠萍[1] 罗晓红[1] 达嘎[2] 武建英[2] 林树新[3] 李乃斌[1] 陈天铎[4] 吴天一[5]

机构地区：[1]兰州军区兰州总医院,730050 [2]青海医学院附属医院 [3]第四军医大学 [4]兰州医学院附属二院 [5]青海高原医学研究所

出　　处：《中国危重病急救医学》

基　　金：全军医药科技研究"十五"计划指令性课题(01L003)

年　　份：2005

卷　　号：17

期　　号：6

起止页码：346-352

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、JST、PUBMED、核心刊

摘　　要：目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区?

关 键 词：多器官功能障碍综合征 评分标准 准确性  多元Logistic回归分析  评分系统 关联性  急性呼吸窘迫综合征  ROC曲线下面积  不同海拔高度  MODS ARDS 中度高原 MODS 评分诊断标准  病理生理机制  预测结局  ARDS 海拔梯度  氧应激反应  

分 类 号：R442.8]