文献类型：期刊文章

作　　者：张世范[1] 张德海[1] 刘惠萍[1] 高炜[1] 罗晓红[1] 武建英[2] 林树新[3] 刘传兰[1] 张鲜英[1] 陈天铎[4]

机构地区：[1]兰州军区兰州总医院,730050 [2]青海医学院附属医院 [3]第四军医大学 [4]兰州医学院附属二院

出　　处：《中国危重病急救医学》

基　　金：全军医药科技研究"十五"计划指令性课题(01L003)

年　　份：2005

卷　　号：17

期　　号：4

起止页码：217-222

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2004、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、JST、PUBMED、核心刊

摘　　要：目的　判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法　按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 0 m)对照组( CG,n=1 1 3 )、中度高原( 1 51 7m) 1组( H1 G,n=3 1 4 )和中度高原( 2 2 61～2 40 0 m) 2组( H2 G,n=78)。3组分别用平原常用的ARDS/ MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H- ARDS/ MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线( ROC曲线) ,计算约登指数( Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/ MODS结局的准确性、敏感性和特异性。结果　用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性。多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准( P<0 .0 5和P<0 .0 1 )。结论　1平原常用的ARDS/ MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H ARDS/ MODS标准是必要的;2海拔高度>1 50 0 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/ MODS诊断标准的一个有意义的分界线。

关 键 词：ARDS 多脏器功能障碍 中度高原地区 评分系统 多器官功能障碍综合征  急性呼吸窘迫综合征  ROC曲线下面积 ROC曲线分析  MODS评分 评分诊断标准  海拔高度  平原地区  指标参数  统一标准  统计模型  约登指数  总体水平  标准参数  

分 类 号：R442.8]