文献类型：期刊文章

作　　者：杨小东[1] 刘果生[1] 吴大怡[1]

机构地区：[1]四川大学卫生部口腔种植科技中心

出　　处：《中国口腔种植学杂志》

年　　份：2009

卷　　号：14

期　　号：2

起止页码：42-43

语　　种：中文

收录情况：JST、普通刊

摘　　要：在种植义齿修复高成功率和远期良好的预后得到充分证实后,如何降低种植体植入外科的手术创伤也逐渐成为一个被关注的热点。与经典的翻开粘骨膜瓣植入种植体的手术模式相比,采用不翻瓣的植入种植体是较为微创的手术模式。不翻瓣手术或是采用环形刀在牙槽嵴粘骨膜上开孔,或是用骨钻直接穿过牙槽嵴粘骨膜。从我中心多年的临床病例观察所见,采用不翻瓣的手术方式,术后局部组织反应明显减轻,患者主观感受较好。不翻瓣的种植体植入方法的优点是:微创利于消除患者对种植义齿修复手术的恐惧感;减少术中出血;缩短手术操作时间;减少感染风险;利于即刻修复;还有人认为不翻瓣,可减少牙槽嵴骨吸收。在采用骨膨胀操作技术时,牙槽嵴骨组织受到挤压后缺血,与骨面没有剥离的粘骨膜对血供也起着保障作用。在美学区不翻瓣的手术避免了切口瘢痕,有利于软组织的美学效果。然而采用不翻瓣的方式对种植手术操作也会带来某些不利的影响:因未暴露骨面,术者在非直视的条件下对牙槽嵴骨形态的判断可能产生偏差,导致制备种植窝洞的位置偏移,出现骨壁侧穿或骨壁缺损。种植体植入不仅要求准确的点位,而且种植体就位后颊舌侧也应有一定厚度骨壁包绕,根据牙槽骨嵴顶的形态变化,种植体就位的深度也是不同的,当其牙槽骨嵴顶颊舌向宽度不足时,牙槽骨嵴顶最高点并非是确定就位的深度的依据。不翻开粘骨膜瓣,就不容易根据牙槽骨嵴顶的形态以精确控制就位的深度。在牙槽骨嵴顶的形态不规则情况下,预备的骨孔口出现斜面,操作过程中较低的一侧的骨壁容易被进一步破坏。不翻瓣也限制了植骨,组织诱导再生等骨增量手术的实施。采用骨钻直接穿透牙槽嵴粘骨膜的操作,对冷却水的灌注也有不利的影响。因此不翻瓣手术增加了外科操作�

关 键 词：不翻瓣  手术模式 牙槽骨 牙周组织 不翻瓣手术  牙槽嵴  嵴顶  种植体 骨壁

分 类 号：R783.6[口腔医学类]