文献类型：会议

作　　者：黄仲夏

作者单位：北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心 首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科 北京市石景山区京原路5号100043

会议文献：世界中医药学会联合会血液病专业委员会第三届学术年会暨天津中西医结合学会血液病专业委员会2018学术年会论文集

会议名称：世界中医药学会联合会血液病专业委员会第三届学术年会暨天津中西医结合学会血液病专业委员会2018学术年会

会议日期：20180714

会议地点：武汉

主办单位：世界中医药学会联合会;天津中西医结合学会

出版日期：20180714

语　　种：中文

摘　　要：骨髓瘤肾病主要表现为蛋白尿和血清肌酐升高(＞2mg/dL),大约50％的MM 患者在诊断时出现骨髓瘤肾病.骨髓瘤肾病常发生于MM 的Late stage,往往合并多脏器衰竭---感染为诱因;为MM 预后不良因素,与t(14;16)相关;往往需要借助血液透析;易发生肾损害的MM 类型主要为λ轻链型何IgD 型或合并淀粉样变性的患者.骨髓瘤肾损害的机制主要为大量轻链损伤肾小管,此外与骨髓瘤细胞的局部浸润、高钙血症和淀粉样变性等有关.MM 肾病的治疗[目的]主要为快速降低M 蛋白,特别是轻链.2007 年FDA批准硼替佐米应用于肾功能不全(包括透析)的骨髓瘤患者且不需要调整剂量.硼替佐米基础方案可获得非常好的抗骨髓瘤疗效和肾脏缓解率,能快速逆转或改善初发合并肾功能不全的MM 患者的肾功能,大部分患者肾功能改善都在2 月内出现;获得部分缓解及以上疗效的MM 患者的肾功能不全较治疗无效者更容易得到逆转.骨髓瘤肾病的肾内科处理包括治疗过程中需要大量饮水、水化碱化尿液.必要时需要借助血液透析治疗.总之,在骨髓瘤肾病的治疗中,硼替佐米基础方案为首选方案,第1 疗程诱导化疗使轻链快速下降并获得部分缓解以上疗效很重要,约50％的中度肾功能损害病人,经过及时恰当治疗后其肾功能损害可逆转,肾功能逆转以病程小于3 月较佳.

关 键 词：多发性骨髓瘤 肾损害 硼替佐米基础方案  治疗  

分 类 号：R73] R69[临床医学类]