文献类型：会议

作　　者：张虹

作者单位：天津医科大学第二医院眼科 天津市眼眶病研究所

会议名称：世界中医药学会联合会眼科专业委员会第五届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十三届学术年会、中华中医药学会眼科分会第十三届学术年会暨中国(河北)第二届国际眼科学术研讨会

会议日期：20141031

会议地点：河北邢台

主办单位：中国中西医结合学会眼科专业委员会,中华中医药学会眼科分会,世界中医药学会联合会眼科专业委员会

出版日期：20141031

语　　种：中文

摘　　要：目的：医院诊断的痛性眼肌麻痹(又称海绵窦眶上裂特发性炎性假瘤和THS)患者进行回顾性分析,以对THS和其他易混淆疾病进行鉴别. 方法：回顾性分析医院1993年1月~2013年12月THS患者21例，男10例，女11例;年龄10~73岁，平均40.4岁;左眶13例，右眶8例。详细询问患者病史，进行常规眼科检查及眼眶CT和MRI检查。MRI检查采用平扫以及脂肪抑制、增强扫描。 结果：患者主诉眼痛、头痛21例，复视及眼球运动障碍13例，上睑下垂12例，视力下降4例，眼球突出2例。眼部检查:视力无光感1例，光感~指数2例，0.1~0.3 2例，0.4~0.8 12例，≥1.0 4例。上睑下垂21例，眼球固定或不同程度眼球运动障碍21例，部分患者伴有三叉神经第一支感觉减退。内眼检查无明显异常。CT扫描眶尖及眶上裂区域软组织密度占位病变9例，未发现异常12例。MRI平扫4例未发现异常，增强及脂肪抑制扫描21例均发现海绵窦增宽，眶上裂与海绵窦相连的增强异常信号，部分累及眶尖部。所有患者临床诊断为THS，经糖皮质激素治疗3天后，症状开始好转，连续激素治疗可明显好转或基本治愈。同期1例眶尖部占位病变临床诊断为THS，经激素治疗无效，后经手术切除，病例诊断为视神经脑膜瘤。 结论：增强及脂肪抑制MRI检查可以清楚发现海绵窦和眶上裂病变，结合典型的临床症状和体征，可以做出THS的临床诊断。但需与其他引起眼眶疼痛和眼外肌运动障碍的疾病进行鉴别。

关 键 词：痛性眼肌麻痹 诊断  鉴别诊断  

分 类 号：R77] R74