文献类型：会议

作　　者：杨英恺 王旭

作者单位：中国政法大学证据科学研究院 法大法庭科学技术鉴定研究所,北京100088

会议名称：中国法医学会·全国第十六届法医临床学学术研讨会

会议日期：20130801

会议地点：重庆

主办单位：中国法医学会

出版日期：20130800

语　　种：中文

摘　　要：法医临床学鉴定中,颅底骨折比较常见.其中颅中窝骨折,尤其是累及颞骨岩部时,容易导致面、听神经的损伤.在面神经损伤案例中，对于面肌瘫痪程度及恢复情况应给予综合评价。首先要对面容和表情肌运动状态进行观测，在明确怀疑面瘫时，可结合针极肌电图、神经传导速度、瞬目反射及F波等神经电生理检查，对神经、肌肉功能进行客观评价。对颅底骨折致听神经损伤案例的鉴定，首先应进行耳内窥镜检查及听力粗测。当发现听觉障碍后，需进一步行纯音电测听、声导抗、耳声反射及听觉脑干诱发电位、40Hz听觉相关电位等辅助检查，从而综合评估听力。其中听觉脑干诱发电位是客观听力测定的重要检查方法之一。ABR是以短声(Click)刺激，由皮层记录到听觉通路传导的电位活动，分析脑干的功能和听力受损程度。测量指标主要是Ⅰ-Ⅴ波的潜伏期和峰间潜伏期，Ⅰ波起源于同侧听神经电活动，用于评价听觉通路中听神经结构完整性，Ⅴ波起源于双侧听放射电活动，对于确定听觉阈值是非常重要的。在法医鉴定中，主要利用Ⅴ波的反应阈，推算被检者中、高频范围的客观听阈值。

关 键 词：法医临床学 颅底骨折 面听神经损伤  神经电生理检查

分 类 号：D919.4]