文献类型：学位论文

作　　者：符文彬

导　　师：严洁

授予单位：湖南中医药大学(湖南省中医药研究院)

学科专业：针灸推拿学

授予学位：博士

学位年度：2008

语　　种：中文

摘　　要：目的：观察疏肝调神法治疗抑郁症的临床疗效并探讨其受体后信号转导机制。　　 方法：　　 1、临床研究：将符合纳入标准的275 例受试者随机分为针刺组、百优解组、非穴位针刺组。针刺组采用疏肝调神法（四关穴、百会、印堂以及耳穴心、肝），百优解组服用百优解，非穴位针刺组选取四关穴桡侧0.5 厘米处;百会左侧0.5 厘米处;印堂左侧0.5 厘米处;耳廓背面肝、心穴位相对应处。在治疗前、治疗后一个月、治疗后两个月、治疗后三个月分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生存质量测定表（WHOQOL-BREF）、中医症状改善量表进行疗效评价，以Asberg氏抗抑郁药副反应量表(SERS)结合严重不良反应记录进行安全性评估，对数据进行意向性分析。　　 2、实验研究：体重200-220g的成年雄性SD大鼠32只随机分为空白组、模型组、针刺组（合谷＋太冲）和药物组（氟西汀），每组8只。空白组不给予任何处理;模型组共接受21天各种不同的应激从而造成长期不可预见性温和刺激模型;电针组在造模的同时选取四关穴（合谷、太冲），用G-6805Ⅱ型电针治疗仪的疏密波（2～20 Hz，强度以大鼠肢体微颤为度）进行治疗。每日针刺一次，每次15分钟，左右交替进行，持续3周。药物组在造模的同时，每天灌胃给药（按照1.8 mg／kg给予氟西汀）一次，持续3周。实验结束后，观察大鼠体重、Openfield行为学、海马神经元形态结构、海马cAMP反应元件结合蛋白（CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的变化情况。　　 结果：　　 1、临床研究　　 针刺组的总有效率优于非穴位针刺组及百优解组，针刺组的HAMD计分与百优解组相当，而且两组均优于非穴位针刺组，针刺组及非穴位针刺组的SERS 计分均明显低于百优解组，未见晕针�

关 键 词：疏肝调神  抑郁症 临床疗效 马神经元  

分 类 号：R224] R246.6[中医学类]