文献类型：期刊文章

作　　者：胡芸[1] 米克热依·赛买提[1] 黄建成[1] 雷毅[1] 王晓军[1]

机构地区：[1]中国人民解放军新疆军区总医院麻醉科,新疆乌鲁木齐830000

出　　处：《广东医学》

年　　份：2020

卷　　号：41

期　　号：2

起止页码：184-188

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、普通刊

摘　　要：目的探讨不同肌松深度和不同气腹压力对腹腔镜下行胆囊手术操作空间、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法选择120例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术或保胆取石术患者,男59例,女61例,年龄18~60岁,体质指数(BMI)<30 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,行气管插管全身麻醉。手术进程中分别于以下4个时点测量从皮下到锁骨中线与肝脏肋缘交汇点的垂直距离:A1时点为中度肌松(TOF 1~3)+高气腹压力12 mmHg;A2时点为中度肌松(TOF 1~3)+低气腹压力8 mmHg;B1时点为深度肌松(PTC<2)+高气腹压力12 mmHg;B2时点为深度肌松(PTC<2)+低气腹压力8 mmHg。且于气腹前及术中4个时点观察并记录PETCO2、Paw和PaCO2的变化。结果同气腹压力时,深度肌松较中度肌松腹腔空间明显增大(P<0.05),相同肌松程度时,气腹压力为12 mmHg时腹腔空间大于气腹压力为8 mmHg时(P<0.05)。当气腹压力为12 mmHg时,中度肌松和深度肌松均可满足外科医生对手术操作空间的要求,而当气腹压力为8 mmHg时,深度肌松可以满足外科医生对手术操作空间的要求,中度肌松无法满足外科医生对手术操作空间的要求。4个时点的腹腔空间大小与患者的性别、年龄、身高、体重、BMI无关(P>0.05)。与人工气腹前相比,人工气腹后4个时点气道压力、PETCO2、PaCO2均升高(P<0.05);相同气腹压力时,深度肌松较中度肌松气道压力、PETCO2、PaCO2更小(P<0.05),相同肌松程度时,气腹压力为8 mmHg时气道压力、PETCO2、PaCO2小于气腹压力为12 mmHg时(P<0.05)。结论深度肌松(PTC<2)低气腹压力(8 mmHg)可满足外科医生对手术操作空间的要求,且气腹对机体PETCO2、Paw及PaCO2的影响相对更小。

关 键 词：腹腔镜手术  深度肌松  中度肌松  气腹压力 气道压力 呼末二氧化碳分压  动脉血二氧化碳分压

分 类 号：R657.4] R614[临床医学类]